【医药经济报】南方医院检验科郑磊:血脂检查为临床施治提供客观依据

作者:南方医院  2014-11-13 22:28
[摘要]【医药经济报】南方医院检验科郑磊:血脂检查为临床施治提供客观依据

【版面】 2010年2月22日 医药经济报 B02版:壹策划

  【原文】 http://www.yyjjb.com.cn/images/2010-02/22/1266807773406sq2.pdf

  【受访专家】 广东省中医院内分泌科主任 朱立群教授
         南方医科大学附属南方医院检验科副主任 郑磊副教授

  年关,年关,对于有糖尿病、肥胖症以及心脑血管疾病的患者来说,过年更是一道关,因为过年时亲朋聚会,餐桌上少不了美味佳肴。对于正常人来说,美味佳肴是一种享受,但是对于上述慢性病患者而言,美味佳肴吃多了容易使血脂升高,导致原有病情加重,甚至引起新的疾病。
  “为什么要强调规范检查呢?因为血脂是人体中最不稳定的生理指标,受很多因素影响。”南方医科大学南方医院检验科副主任郑磊副教授说,因患者而异做好血脂检查,能为临床科学施治提供客观依据。

  血脂防高也防低

  因为血脂和心脑血管疾病有着密切联系,尤其血脂增高是动脉粥样硬化发生的主要危险因素,因此在医院的相关科室,检出、预防和控制血脂异常是预防心脑血管疾病的主要工作之一。
  “血脂异常是一种全身性疾病,衡量血脂异常的指标有总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇。”郑磊说,血脂异常的标准是:总胆固醇(TC)≥5.23mmol/L、甘油三酯(TG)≥1.71mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.37mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<0.91mmol/L。
  “很多人以为,血脂指标越低越好,只吃蔬菜就会保持健康,其实不然。举个例子,磷脂是构成细胞的成分,营养失衡,磷脂太少,将导致神经系统发育障碍,脱髓鞘,神经纤维溶解,脑神经功能紊乱等病症,以致失眠,手脚麻木,无力等等。”广东省中医院内分泌科主任朱立群教授说,过度限制饮食,还会导致高密度脂蛋白过低,从而引起营养不良,动脉硬化,营养不良性肝硬化等疾病。“这是一个认识误区,不能一味地限制饮食,这将导致严重的后果。”朱立群叮嘱道。

  检验尽量排干扰

  在朱立群看来,人体内的血脂检验结果受很多因素影响,特别是饮食的影响。“要想得到一个客观的的血脂水平,不是说检查前几天只吃素菜,一点荤腥不吃,这样检查出的结果也不客观。”朱立群说,受检者在抽血前1~2周内应保持平时的饮食习惯,抽血前3天避免高脂饮食,不饮酒,禁食12~14小时后空腹抽血。
  “正常人血液中血脂来源可分为外源性和内源性两部分,而食物中的脂肪和胆固醇经胃及十二指肠初步消化吸收进入血液,即为外源性血脂。”朱立群补充道,正常人餐后血清甘油三酯水平升高可持续8~12小时,空腹12小时后这些脂蛋白的代谢亦达到平衡,所以要在禁食12个小时以后测量血脂。
  除了勿在检测前3天进食油腻食物外,受检者还要禁止饮酒,因为饮酒对血清甘油三酯水平有明显影响。朱立群认为,酒精可增加体内脂质的合成速率,减少氧化脂肪酸的比例,增加酯化脂肪酸的比例,此外酒精还可降低脂蛋白酯酶的活性,使甘油三酯分解代谢速率减慢,引起高甘油三酯血症。
  “抽血宜采取坐位,经临床验证,除卧位的患者外,受检者一般应采取坐位休息5分钟后再抽血,一个人躺卧5分钟后,胆固醇开始下降,20分钟后可下降10%~15%,如果从站姿到坐姿20分钟,胆固醇约下降6%,故要求坐5~10分钟后再抽血。”郑磊说,护士在为受检者做静脉穿刺时,压脉带结扎时间对结果也有影响。静脉穿刺过程中,压脉带不应该超过1分钟,如果结扎时间超过2分钟,血脂升高2%~5%;超过5分钟,胆固醇升高5%~15%。
  “如果要想取得一个非药物条件下的客观真实的血脂检验值,还要在抽血前3天停止服用一些药物。”朱立群说,精神类药物、降血脂药物、激素类药物以及某些维生素都对血脂产生影响,如果要检测某种药物降血脂的疗效,可以在用药前、用药中及用药后三个时间段检测药物,这样就能取得一个客观的结果。

(责任编辑:吴剑鹏)


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