呼吸内科成功开展支气管热成形术治疗重症/难治性哮喘

作者:hxnk  2017-04-21 23:24
[摘要]据蔡绍曦主任介绍,我国约有3000万哮喘患者,其中重症/难治性哮喘患者约150万人,无法通过药物控制,是目前哮喘治疗的难点。支气管热成形术为这部分患者带来新的希望,不仅可将哮喘急性发作减少32%,而且还可将因哮喘恶化而就诊的次数减少84%,住院次数大大减少。支气管热成形技术在我科的成功开展,标志我院呼吸介入技术和哮喘治疗水平已达到国内领先水平,为呼吸科多年来在哮喘等慢性气道疾病诊断治疗优势方面增添新的亮点。

近日,呼吸内科成功为一名重症/难治性哮喘患者实施首例支气管热成形术。平滑肌增生导致气道狭窄是哮喘的主要病因,如果肺部受到经常刺激,平滑肌将逐渐增厚,气道也将变得习惯性狭窄。支气管热成形术主要是采用Alair系统在支气管镜的介导下以精准的方式对支气管平滑肌进行加热,而不会灼伤气道上皮,从而减少哮喘患者支气管过度增生的平滑肌数量,减轻支气管痉挛,从而控制哮喘症状和防止病情反复加重。支气管热成形术是目前最新的治疗重症/难治性哮喘的非药物性技术。

该项技术刚刚在国内获批准开展时,呼吸科蔡绍曦主任就积极组织我院呼吸介入专家到国内外学习该技术,呼吸科介入组的专家程远雄副主任、刘来昱副主任、张卫珍副主任医师和胡国栋副主任医师、林伟贤医师为成功开展这项新技术新业务做了大量的准备工作。为确保初战告捷,专家们从大量哮喘病人中严格地筛选合适的病例。最后,选择患者刘某作为第一例手术患者。患者刘某患有支气管哮喘10余年,长期转辗于各大医院,常年吸入表面激素、口服氨茶碱和激素、中药以及各种偏方,仍控制不佳,近1年来多次急性发作住院,生活不能自理,严重时每天最多使用近20喷万托林,出现严重的心血管、肌颤等副作用,患者痛不欲生,给患者及家庭带来极大的精神和经济负担。入院后蔡主任组织介入组专家对该病例进行多次术前讨论,针对该患者实施支气管热成形技术的适应症、禁忌症和可能的并发症详细进行讨论,制定了详细的手术方案、反复论证手术的每个步骤,做好了术后并发症的监测和预防措施。

专家组克服患者高龄、肺功能极差的风险和难题,于2015年11月5日成功完成患者右下肺支气管热成形术,术后患者明显感觉呼吸顺畅很多,很快从ICU病房转到普通病房,肺功能检查提示肺功能指标较术前提高25%以上。第三周和第六周,专家组顺利完成了该患者第二次和第三次手术,分别对患者的双上肺和左下肺支气管进行了热成形手术。目前患者哮喘症状基本得到控制,肺功能指标较术前提高1倍以上,只需吸入常规剂量的信必可即可控制症状,生活质量得到极大的改善。

据蔡绍曦主任介绍,我国约有3000万哮喘患者,其中重症/难治性哮喘患者约150万人,无法通过药物控制,是目前哮喘治疗的难点。支气管热成形术为这部分患者带来新的希望,不仅可将哮喘急性发作减少32%,而且还可将因哮喘恶化而就诊的次数减少84%,住院次数大大减少。支气管热成形技术在我科的成功开展,标志我院呼吸介入技术和哮喘治疗水平已达到国内领先水平,为呼吸科多年来在哮喘等慢性气道疾病诊断治疗优势方面增添新的亮点。

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