脑功能监测和评估

作者:南方医院  2014-11-13 20:01
[摘要]神经危重症患者脑功能的监测和评估是神经内科医师的一项重要工作。

    神经危重症患者脑功能的监测和评估是神经内科医师的一项重要工作。随着医疗科学技术的进步,神经内科重症监护治疗病房(NICU) 的评估工作迅速发展,脑功能的评估技术也愈来愈得到认可。

        1、监测和评估的主要目的

      (1)判断病情,提高客观性、准确性和可靠性。

      (2)预测结局,明确努力目标。

       (3)医疗决策,节省医疗费用开支,减轻个人、单位和社会经济负担。

      (4)指导治疗,减少盲目性,提高救治成功率,降低病死率和致残率。

       2、现有的监测和评估方法

       (1)脑电图

       脑电图(EEG)是通过仪器,从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形。脑电图的异常变化与脑损伤的关系密切,除可用于癫痫的监测、疗效判断和预后评估外,也被广泛地用于神经危重症患者,尤其是昏迷患者的监测、诊断和预后的分级评估,可为临床医师提供简单、直观、快捷、可靠的信息。我科NICU现有美国Nicolet公司可移动数字化NicoletOne脑电图仪1台,可随时对患者进行床旁脑电图检查和监测,协助医生诊断和制定治疗方案。

 

        (2)诱发电位和肌电图

        诱发电位(EP)是指利用计算机将神经系统对感觉性刺激所产生的瞬间电反应进行平均处理,从而获得一种恒定反应电位波图形的电生理检测技术。通过对反应潜伏期、波幅和其他参数的判定,了解感觉传导通路完整性及其邻近区域的相关损害。由于刺激的感受器不同而分为脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位和体感觉诱发电位。这些检查可选择性地观察特异性传入神经通路的功能状态,可用于各种感觉的客观检查,也常用于神经危重患者的诊断、疗效判断和预后评估,且不受患者主观意识、麻醉药物等因素的影响。肌电图(EMG)是应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动,及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态,用于周围神经病、肌肉疾病(如危重病神经肌病等)诊断的客观指标。我科NICU现有美国Nicolet公司可移动数字化VikingQuest诱发电位/肌电图仪1台,可随时在床旁对患者进行各种诱发电位和肌电图的检查。

 

       (3)经颅超声多普勒

       经颅超声多普勒(TCD)检查是利用超声波的多普勒效应来研究脑大血管及其分支的血流动力学的技术。具有简便、快捷、无创伤、易重复及可监测等特点,能直接获得颅内大动脉的血流动态信息,在帮助诊断脑血管病,研究脑循环方面有其独特的使用价值,是评价脑血流状态的主要指标。我科拥有Digi-Lite等公司TCD仪多台,可随时对需要进行脑血管状况评估的病人进行TCD检查。

 

  

        (4)经颅二维彩色超声

       经颅二维彩色超声(TCCS)是用低频探头显示脑实质二维结构、结合TCD及频谱多普勒等显示脑实质、颅内血管及血流速度的一种直观而有效的诊断工具。TCCS能较敏感地反映脑血管的功能状态,是一种可靠的、可重复的、价廉的、可以作为诊断和预测疗效的脑血流改变的重要工具。TCCS还可检测到一些运动障碍疾病的基底节改变、脑中线的移位情况以及在颅高压时视神经鞘直径的变化情况。我科拥有美国GE公司便携式Vivid TCCS仪1台,可随时进行床旁的经颅超声检查,尤其适用于不适合搬动的危重患者。

 

        3、 特色优势

       以上的监测和评估仪器和指标满足了我科NICU和普通病房对脑功能评估的要求,且具有如下优势:

     (1)评估的指标敏感、精确,并具有可预测性。

     (2)评估的技术安全,均为无创技术,无并发症。

     (3)评估的方法简便,适合于床旁随时开展。

     (4)评估的操作合理,不影响医护人员的日常工作。

       另外,我科拥有多名已熟练掌握了以上检查方法的医生和技术员,临床医生对以上各项指标的临床意义判断有丰富的经验,可通过以上各项监测和评估方法结合临床情况对病人的脑功能状况、治疗效果和预后评估做出准确的判断。


分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享


  南方医院神经内科创建于1962年,1982年被高教部批准为硕士学位授予点,2000年获博士学位授予权。是广东省神经病学专业的两个博士点之一..[详细]

交通指引

南方医院公交站

32 47 56 179 219 232 241 296 833 836 862 862B 126 136 502 503 509 804 804A 804B 夜14 夜24 夜47 公交车到南方医院站下;或者选择560公交车到“157医院站”下,向前走200米。

粤公网安备 44011102000028号

.