根治快速性心律失常--射频消融术

作者:南方医院  2014-11-13 19:37
[摘要]根治快速性心律失常--射频消融术

    快速性心律失常如阵发性室上性心动过速、一些心房扑动、特发性室性心动过速等,是急危重症,如不及时处理,可造成严重后果,甚至威协生命。以往采用药物治疗方法,常达不到预防发作目的,长期用药副作用大,有一定危险性,通过射频消融术,可以根治多数快速心律失常,手术一次成功率达95%以上,手术创伤性小,术后第二天可正常活动,第三天可出院。

    近年来,心脏实时三维影像系统投入临床应用,通过实时或接近实时显示心脏的立体结构,推动心脏电生理学从二维时代迈入三维时代,使心房颤动的导管消融术成为真正有应用意义的治疗方法,而前者则迅速成为术者手中的“神兵利器”。1996年以色列人Ben-Haim等发明CARTOTM系统,即“心脏电生理标测系统”,并逐渐运用于临床。该系统将三维解剖位置和电生理信息结合起来,简化了房颤消融术中的标测定位,显著减少曝光时间,使成功率跃升了一个台阶,可谓房颤术者手中制胜的“屠龙宝刀”。该神兵利器的原理同“全球定位系统(GPS)”的定位原理,如围绕地球的三个同步人造卫星,可精确计算出一架飞机的准确位置,CARTO系统则是将心脏视为地球,应用磁场发生器代替卫星,通过感知专用导管中的磁感应线圈从而准确定位该导管三维空间位置,记录导管位置和该点心内电图,实时重建心脏三维解剖结构,且叠加颜色显示相关电生理信息。下图是应用CARTO系统构建的心脏三维图像和实际解剖图像的对比以及模拟图:

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