血管畸形的硬化治疗

作者:南方医院  2014-11-13 20:31
[摘要]血管畸形是一种良性疾病,但其生长方式类似于恶性肿瘤,无论采用何种方法也很难根治,我科采用硬化治疗控制血管畸形具有较丰富经验。

    血管瘤是一种良性病变,可在婴幼儿期或青春期被发现。当父母发现宝宝长了血管瘤后,常常忧虑万分,常常到处打听血管瘤会不会继续长大?有什么方法可以治愈?
    其实,平常所说的血管瘤不是通常所说的肿瘤,而是血管发育异常的统称。除了皮肤以外,身体其它部位如皮下组织、肌肉、内脏器官(如肝脏、肾脏、肺、大脑)也可发生。
    1995年Waner和Suen在Mulliken和Glowacki分类的基础上,根据病变组织内血管内皮细胞有无增殖特性将血管瘤分成两大类:真性血管瘤和血管发育畸形。目前,这一分类方法已被绝大多数国内外学者认同。
    真性血管瘤过去又被称为草莓状血管瘤,现通称儿痛血管瘤,是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。在新生儿的发生率为3 %左右,常在新生儿期出现皮肤局部鲜红色、稍隆起的偏平肿物。几个月后进入增生期,一岁左右停止生长进入缓慢消退期,50%的患儿在5岁以内可完全消退。但部分大面积血管瘤即使完全消退后还遗留皮肤松软下垂,色素改变以及浅表瘢痕等。处于真性血管瘤增生期、稳定期的患儿可采用局部注射治疗(我科使用干扰素、平阳霉素碘油乳剂),促使病变进入稳定期,提前进入消退期。
    血管畸形是一组由先天性血管发育异常而引起的疾病。病灶随年龄增长而成比例生长,不会自行消退。血管畸形根据其组织结构分成毛细血管畸形或微静脉畸形,静脉畸形和动静脉畸形。血管畸形的临床表现依病灶所在部位、大小、累及范围而变化。体表部位的血管畸形易破裂,反复大量出血为其特点,如有较大血管破裂,则出血量大,出血迅猛,短期内出现失血性休克。还可并发溃破、出血或继发感染。发生在肌肉、骨骼等深部组织的血管畸形常出现局部软组织肿块,肢体增粗、变形,骨骼破坏、病理性骨折等改变。动静脉畸形可触及血管搏动,闻及血管杂音。 
    血管畸形依据不同类型采取相应的治疗。毛细血管畸形即葡萄酒色斑,以选择激光、光动力学和整形外科手术治疗为佳。静脉畸形由大小不等的扩张静脉构成,随着年龄的增长,原扩张的静脉进一步增粗,潜在的畸形静脉开始逐步扩张。经皮穿刺畸形静脉硬化栓塞治疗为其主要治疗方法。较局限的静脉畸形通过1-2次硬化治疗就可以达到很好的疗效。大范围静脉畸形如累及一侧肢体甚至躯干,通过多次硬化治疗也可取得较好的疗效。动静脉畸形主要由扩张的动脉和静脉直接吻合而成。经皮动脉内瘤灶硬化栓塞为其主要治疗方法。硬化栓塞后,畸形血管团(供血动脉、引流静脉)逐渐闭塞、萎缩,能够有效控制病变的发展,甚至达到根治的效果。
    我科收治的血管畸形病例主要包括:
    静脉畸形:鼻部静脉畸形、唇部静脉畸形、颜面部静脉畸形、球后静脉畸形、肝海绵状血管瘤(肝静脉畸形)、会阴部(阴唇、龟头)静脉畸形、肢体静脉畸形、胸部静脉畸形、复杂型静脉畸形
    动静脉畸形:颜面部动静脉畸形、胸部动静脉畸形、肺动静脉畸形、肾动静脉畸形、直肠动静脉畸形、肢体动静脉畸形
    鼻咽纤维血管瘤
    Klippel-Trenaunay综合征
    淋巴管瘤:身体各部位的淋巴管瘤

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