子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤

作者:南方医院  2014-11-13 20:33
[摘要]子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,35岁以上妇女的发生率为25-30%。临床症状包括月经过多、贫血、下腹坠胀感,肿瘤巨大可导致尿频和排便困难,合并感染者可有发热和白带增多、异味等症状,严重者可导致不育。无症状者可达37%。

    临床表现:大部分人在早期的时候,可能没有任何的表现。子宫肌瘤的症状与它的发生的部位有关系。子宫分两大部分,一个是宫体还有宫颈部分,80%、90%都是发生在子宫体内,子宫体分几部分,如果瘤子长在靠里,如黏膜层,会有月经量的增多;如果长在平滑肌里,可能早期没有症状,如果长在夹膜层的话,早期的子宫肌瘤可能也是没有症状的,因为子宫是一个盆腔领域的器官,有一些重要的脏器,比如前面有膀胱。
子宫肌瘤对生育的影响也是挺大的,有20%到30%出现不育的情况,尤其是对年轻的女性影响比较大,因为月经妇女面临很大的问题就是生育的问题。瘤子发生率比较高,容易发生在育龄妇女身上。比如在育龄阶段,每个人的生育期都有可能或多或少出现肌瘤的问题,总的来说大概70%、80%的人出现肌瘤问题,只是很小,没有症状,不去查。造成的影响一个是不育,怀孕以后流产,早产,还有分娩过程中出现并发症,在妊娠过程中受肌瘤的影响,会造成肚子疼,宫缩,跟早产需要鉴别。作为产科医生处理起来比较麻烦,有孩子在肚子里,用一些药物,对肚子里的胎儿会造成影响。这是对怀孕的影响。
诊断:有典型的临床表现,B超(彩超)、CT、和MRI均可以得出明确的诊断,彩超为首先的检查方法,但是有时需要MRI进一步明确诊断。
治疗
我科率先应用介入技术治疗子宫肌瘤,取得很好效果。手术方法为:将一根很细的导管送入双侧子宫动脉内,注入栓塞剂,通过阻断肌瘤血供使其坏死、萎缩,有效率达96%,复发率低。与常规妇科手术比较,
介入治疗子宫肌瘤有如下优点:1)采用动脉插管注药,手术创伤小;2)避免切除子宫,保留生育功能和女性第二性征;3)并发症少,患者恢复快。
介入治疗的安全性我们已从以下的几个方面进行了研究:
1、临床研究:包括手术时间、治疗效果。手术时间与辐射安全性密切相关。熟练的介入操作技术是缩短手术时间、提高介入治疗安全性的关键。我们拥有一支具有丰富的介入治疗经验及熟练操作技能的团队,这是提高手术安全性,降低术中危险率发生的根本保障。
2、临床疗效研究:我们已采用术后随访、影像学检查,证实90%的患者症状明显好转或消失,影像学检查发现肌瘤明显缩小或消失,介入治疗出血少、痛苦小,住院时间短。
3、血管学研究:术后复查彩超及MRI显示:肌瘤内没有血供,而正常子宫可以探测血流信号,说明栓塞治疗可以是肌瘤血供停滞,使肌瘤坏死缩小,而栓塞子宫动脉不会造成子宫正常肌层的严重缺血。
4、生殖内分泌学研究:包括介入治疗对患者卵巢内分泌功能及生育功能的影响。我们通过栓塞前后的女性激素六项分析发现,只要应用合适的栓塞剂避免对卵巢支及卵巢组织的过度栓塞,介入治疗对卵巢功能的损伤是可以预防的,对生育功能是没有影响的。

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