CO2激光在喉肿瘤及嗓音疾病治疗中的应用

作者:南方医院  2014-11-13 20:54
[摘要]激光用于外科手术治疗已有超过30年历史,目前广泛应用与临床各个学科,其中二氧化碳(CO2)激光由于其有高能量密度、高度的目标特异性以及较小的组织穿透力广泛应用于微创外科手术领域,对微创手术具有划时代的贡献。

    激光用于外科手术治疗已有超过30年历史,目前广泛应用与临床各个学科,其中二氧化碳(CO2)激光由于其有高能量密度、高度的目标特异性以及较小的组织穿透力广泛应用于微创外科手术领域,对微创手术具有划时代的贡献。

      CO2激光是依据光热分解原理制成的,具有快速的脉冲,运用波长10.6um的单色红外线激光,连续或脉冲输出,功率为十数瓦至一百瓦以上。该激光系统具有以下优势:1、该系统最大的特色是非接触性手术,由于不直接接触病变部位,所以相对传统手术器械能在最大程度上保持手术过程中的无菌,避免感染及器械性损伤。2、二氧化碳激光易被水吸收,可以产生强烈的热效应。而生物组织中含水量80%,是良好的吸收媒介,通过调整激光量,可切割和气化组织,凝固直径1mm以下的小血管。具有对粘膜的热损伤小,术后组织反应轻、恢复周期短等特点。3、二氧化碳激光准确率很高,CO2激光的光斑直径最小可达100微米,但其穿透力仅有1mm, 同时CO2激光气化能力无以匹敌,切割、凝血同时进行,早期CO2激光为连续波,热损伤大,目前改进为超脉冲激光,热损伤极小,术中几乎不出血,术后恢复快。可以做到极为精确的切割,保留更多的健康组织,维护其生理功能,其他任何激光都无法做到同样的精确效果。美国科医人公司是当今世界生产医用激光最著名的生产厂家,生产各种类型的医用激光治疗仪, CO2激光治疗仪是其公司的的主要产品之一。 CO2激光在喉微创外科的适应症包括:1、喉良性病变:息肉、任克氏间隙水肿、慢性喉炎、喉囊肿、喉角化症、血管瘤、瘢痕粘连、声带麻痹2、癌前病变:喉白斑、不典型增生、乳头状瘤3、恶性肿瘤:早期喉癌及早期部分下咽癌       目前,国内外喉微创外科手术已普遍采用CO2激光治疗,借助显微镜及支撑喉镜的协助,CO2激光切割、凝血同时进行,不但能使许多复杂手术简单化,而且能大幅度提高手术的质量,副损伤小,术后组织肿胀轻、愈合快、瘢痕小,喉功能保留极佳。国内外文献报道CO2激光在喉科疾病手术治疗效果及术后恢复均显著优于常规手术。特别是早期喉癌治疗。早期喉癌如采用颈部开放性手术,病人痛苦大,需要气管切开,恢复时间长,病人常规术后恢复需要2周左右;采用CO2激光切除早期喉癌,手术第二天病人即可出院观察,手术后病人几乎没有疼痛感,也无需气管切开术。      喉乳头状瘤是喉科疾病中较为常见但处理较为棘手的疾病,该疾病与HPV感染有关,临床表现具有“良性病变、恶性生长”的特点,手术后易反复复发,CO2激光切割精确,术中视野清晰,切缘可有电凝作用,可有效防止乳头状瘤细胞或病毒播散,有效减少复发、种植,可望降低喉乳头状瘤术后复发几率。    CO2激光在喉微创外科的限制与:     CO2激光对喉及喉咽癌的治疗仅限于早期病变,对于中晚期癌症不适用。CO2激光喉微创外科手术的风险与麻醉相关,激光接触O2有燃烧、爆炸的可能风险,但在吸入氧气浓度调整至30%以下,麻醉插管气囊改为水囊,加强术中监控,可以有效控制该风险的发生,其他风险与常规手术一致。      我科于2009年购买了美国科医人公司生产的CO2激光治疗仪 LUMENIS 40C, 用于治疗喉肿瘤及嗓音疾病,已积累了比较丰富的临床经验。配合CO2激光喉微创外科手术的其它设备包括德国STORZ激光专用支撑喉镜及相关器械、LEICA喉显微镜,开展CO2激光喉微创外科手术所需设备价值近200万元人民币。 喉微创外科手术配备了专业的咽喉头颈专科医生, 由李湘平教授、田文栋博士、刘雄博士专门开展此项工作。

 

       

                 LEICA喉显微镜                                                       LUMENIS 40CCO2激光治疗仪

 

       

 激光手术场景


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  耳鼻咽喉头颈外科是南方医院具有博士、硕士学位授权的临床医学二级学科。拥有博士生导师1名,硕士生导师2名;教授2人,副教授3人..[详细]

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