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【39健康网】李刚:MDT让头颈肿瘤复发患者不再“走错路”

作者:南方医院  2014-10-29 17:18 阅读量:20780
[摘要]头颈部肿瘤是人类最常见的癌症类型之一,占全身恶性肿瘤的5%,是世界范围第6大常见的恶性肿瘤。据权威统计,全球每年新诊断64.4万例头颈癌患者,其中2/3在发展中国家。我国2008年头颈癌新诊断患者4.3万例。

  头颈部肿瘤是人类最常见的癌症类型之一,占全身恶性肿瘤的5%,是世界范围第6大常见的恶性肿瘤。据权威统计,全球每年新诊断64.4万例头颈癌患者,其中2/3在发展中国家。我国2008年头颈癌新诊断患者4.3万例。包括在广东地区最为高发的鼻咽癌,此外常见的舌癌、口咽癌、喉癌、甲状腺癌等都属于头颈部恶性肿瘤。目前,虽然头颈肿瘤治疗手段多,但由于头颈部肿瘤早期诊断困难,解剖结构复杂根治性切除困难等原因,头颈部肿瘤屡次复发的个数不少。“以往对于头颈肿瘤复发的患者在传统治疗‘三板斧’失效后,下一步该怎么做?是最令人头疼的问题。最常见是病人先到哪儿就诊,就被留住做单一治疗,也易导致患者‘走错路’的情况发生。”南方医科大学南方医院耳鼻喉科副主任医师李刚说道,“实际上,多科综合诊治(简称MDT)才能让病人获益最大。尤其是对于诊断困难或治疗后复发的头颈肿瘤患者。”

  多科综合诊治让头颈肿瘤患者受益

  南方医院头颈肿瘤MDT团队

  头颈肿瘤患者诊断困难?治疗后再次复发?可寻求MDT帮助

  【案例】51岁的林女士(化名)确诊鼻咽癌晚期,放化疗结束半年后,鼻咽部肿瘤仍有残留。医生说,再次放化疗不但可能无效,而且可能出现严重的副反应,沉重的经济负担更是无法承受。走投无路的林女士求助于南方医院头颈肿瘤多学科专家会诊。7位专家仔细分析了她的病情后,决定采用非常规的手术治疗——经鼻内镜等离子刀鼻咽癌切除术。虽然放疗后的鼻咽部长期被视为手术禁区,但在各科专家的通力协作下,手术顺利完成,彻底切除了肿瘤。

  【案例】王小姐(化名)是一名南航空姐,再一次体检中发现自己患者甲状腺癌,在做完手术后的不久,术后复查时显示在原有位置出现新的结节,是肿瘤再次复发?还是良性结节?王小姐焦急的奔波于多家大医院,却从不同专家得到不同意见。正当王小姐和家人陷入了茫然无措的时候,从朋友那里得知南方医院头颈肿瘤MDT会诊,便立刻提出申请。来自不同专业的六位专家,认为良性结节的可能性最大,建议她严密观察定期随访,拿到所有专家亲笔签名的会诊报告,全家人如释重负。1年过去了,王小姐早已重返蓝天,回想起当初的痛苦经历,她感慨的说,多学科专家会诊给了她信心。

  据悉,南方医院头颈肿瘤MDT自2013年10月由李湘平教授牵头成立以来,汇集耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤科、放疗科、病理科及影像中心多位专家,为近百位头颈肿瘤患者,进行了多学科会诊。

  “头颈肿瘤MDT模式的好处,能够充分发挥相关科室各自优势,相互协调配合实施。特别对于诊断困难或治疗后复发的患者,诊疗流程在MDT团队的集体决策,集体实施,极大提高了诊断的准确率。各学科专家各尽所长,通过手术、放疗、化疗、分子靶向、免疫治疗等多种疗法协同互补,获得最大化治疗效率。同时,减少患者在各科室之间的奔波,大大提高诊疗效率,减少患者的痛苦和经济负担。”李刚主任表示,通过会诊能够加强学科间的交流,相互学习最新进展和诊疗理念,有助于提高团队协作意识和临床诊疗水平。此外,头颈肿瘤多学科会诊采取家属旁听,随时提问,最后由全体专家共同签署会诊报告的形式,增强了医患之间沟通和信任,有助于减少医患纠纷。

  警惕头颈部肿块不痛更危险

  喉咙发炎、牙龈肿痛……每当这些疾病发生的时候,很多人都会在自己的颈部摸到肿大淋巴结。然而,有些不明原因的颈部包块,而且不痛不痒,所以大部分患者对此不以为然。然而李刚指出,无论有无症状,颈部的肿块也不能掉以轻心,不痛的反而可能是恶性肿瘤征兆。据了解,头颈肿瘤发病率越来越高,头颈肿瘤,早期误诊率高,但越早发现,治疗效果越好。

  “例如素有广东癌之称的鼻咽癌,早期表现为鼻涕带血或吸鼻后痰中带血,因带血量不多,常被误认为咯血而到内科就诊。其实,鼻咽腔内肿瘤血管较脆,肿瘤外表没有黏膜覆盖,容易出现鼻涕带血症状。当出血较多并且耳朵闷胀时,应想到患鼻咽癌的可能。”李主任说,“只要及早到医院进行检查,通过系统全面的鼻咽癌筛查,做到早期诊断并非难事。”(通讯员:易明)

源链接:cancer.39.net/a/141024/4501743.html


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