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【广州日报】中科院院士侯凡凡等三位肾病专家作客广州日报名医大讲堂

作者:南方医院  2014-11-10 09:55 阅读量:3103
[摘要]中国每100人里有超过10人患慢性肾病,但100个患者里只有12人知道自己患病!部分慢性肾脏病会不断发展,最终成为尿毒症。

侯凡凡 中科学院院士、国家肾脏病临床医学研究中心主任、广东省肾脏病研究所所长、南方医院肾内科主任。

梁敏 南方医院肾内科副主任、医学博士、主任医师。

王国保 南方医院肾内科副主任、副教授、副主任医师。

广州日报名医大讲堂的忠实读者昨日挤满报告厅。记者邱伟荣 摄

   名医大讲堂

  有关讲座的更多精彩内容,敬请留意明日的广州日报及近日的广州日报每日保健版。网络途径重温,可关注“广州日报健康管家”微信公众号(微信号gzrbjkgj),以及关注大洋网健康频道(life.dayoo.com/health/)。

  中国每100人里有超过10人患慢性肾病,但100个患者里只有12人知道自己患病!部分慢性肾脏病会不断发展,最终成为尿毒症。昨天上午,广州日报联手南方医科大学附属南方医院举办“名医大讲堂”,中国科学院院士侯凡凡主讲,教读者关爱肾脏。侯凡凡院士指出,吃得太咸,口味太重,每天喝水太少,经常憋尿等不良生活习惯容易触发慢性肾脏病。肾脏病高危群体应该注意定期体检,有一些单位体检没有把尿常规检查作为常规项目,忽视了肾脏病风险,她建议大家定期进行尿常规检查。

  (文/记者王鹤、伍仞 通讯员宁习源、易明)

  尽管昨天一早天气阴冷,可忠实的读者们十分珍惜现场听院士讲课的机会。到讲座开始时,容纳四五百人的会场内加座数十张还不够,部分读者或倚柱而立,或席地而坐。门外还有十多人未能进入会场,索性把会场外的一张茶几挪到会场门外,坐着“旁听”。

  “我认得啦,那个就是侯院士!”从海珠区冒雨赶来的陈姨刚在位置上坐下,就从包包里抽出一张叠得规规整整的广州日报,是几天前预告本场讲座的报道。不少读者都大赞,能把院士请来给普通患者讲课,“名医大讲堂”既“高大上”又“接地气”。

  “在东莞时总忙着做生意,也没有参加过这类讲座。”拿着本子一笔一划做笔记的张小姐专门为父亲来听讲。父亲今年起常觉疲乏,检查后才发现是慢性肾病,几天前,她陪父亲从东莞常平来南方医院看病,意外赶上了这场院士讲座,“现在经济条件越来越好,病却越来越多了,听一下真的很有必要。”

  另一位读者徐先生,四年前患上糖尿病后才开始注重健康,“因为怕给孩子增加负担”,去年一次抢救后让他更感健康重要,今年便成了广州日报名医大讲堂的拥趸,“如果是上班时间搞的讲座,请假也要来听”。昨天上午,他提早一个小时来到会场,架好DV机,“哥哥也有糖尿病,但人在江西,录下来,等他来广州时看。”

  讲座过后,专家们还特意为读者准备了问答题“复习”讲座内容,读者们变身学生落力抢答,认真听讲者获得了医院送出的免费早期肾病检测。

  糖尿病病人

  也要关注尿

  南方医院肾内科副主任、医学博士、主任医师梁敏介绍,大约40%的Ⅰ型糖尿病和30%Ⅱ型糖尿病患者可能出现慢性肾脏损害。糖尿病肾脏病是糖尿病最严重的并发症。糖尿病已成为我国慢性肾衰竭的第二位常见原因,18.79%的尿毒症是由糖尿病造成的。糖尿病肾病会导致糖尿病患者的治疗费用激增13倍之多。

  糖尿病肾病患者除了关注血糖和尿以外,还要关注血压,血压控制不佳也会导致糖尿病肾病加重。糖尿病肾病患者最好把高压控制在140mmHg以下,低压控制在90mmHg以下。

  1亿患者仅12.5%自知患慢性肾病

  肾脏像一个人体的污水处理工厂,它负责解毒的功能,清除体内有毒的物质和代谢所产生的废物,人们吃进去的饮食,特别是动物的蛋白质会产生一些代谢废物,代谢废物如果不能够及时清除会堆积起来对人体产生危害,肾脏坏了会得尿毒症。

  中国科学院院士、国家肾脏病临床医学研究中心主任、广东省肾脏病研究所所长、南方医院肾内科主任侯凡凡指出,肾脏病儿童、青壮年、老年人都可以发病,发病率是10%~13%,在我国有1亿病人,部分慢性肾脏病会不断发展,最终成为尿毒症。肾脏病又是一个隐秘的杀手,肾脏病可以分为五期,在第四期之前,病人可以完全没有感觉,只有到肾功能破坏超过75%才会出现一些症状,比如贫血,病人恶心、乏力等症状。在1亿的患者中仅有12.5%知道自己患上慢性肾脏病,由于发病隐秘让很多治疗机会白白流失了。

  侯凡凡说,部分止痛药和抗生素都属于肾毒性药物,有一些止痛药长期服用会对肾脏造成损伤。现在有人一感冒就服用抗生素,可是有些抗生素是有肾脏毒性的,长期服用也容易导致肾脏病。

  除了高危人群,不良生活习惯也会导致慢性肾脏病。比如吃得太咸,口味太重,每天喝水太少容易引发慢性肾脏病,大量喝啤酒也会促进高尿酸血症发展。同时,工作原因经常憋尿也容易憋出肾脏病。现在很多人认为中药是无毒的,喜欢用药来补养身体,“我们非常不主张这样”,侯凡凡说,现在很多补品是有肾脏毒性的,一些没有药字号的补品,大家买的时候要看一下商标,她经常会遇到这样的病人,拿着一个没有注册号的所谓保健品,吃完之后造成肾功能严重损伤,救都来不及。

  肾病发展到三期 要开始饮食治疗

  南方医院肾内科副主任、副教授、副主任医师王国保介绍,慢性肾脏病根据肾小球滤过率从高到低分为一至五期,一期、二期较轻,主要需要改善生活习惯,避免大鱼大肉、喝太多啤酒等,从第三期开始则要进行饮食治疗,摄取必要营养的同时避免加重肾脏负担。

  其中,慢性肾病一期、二期,每天每公斤体重摄入0.8克蛋白质,三到五期就要低蛋白饮食,每天每公斤体重摄入0.6克蛋白质。慢性肾病患者饮食摄入的热量,应该根据实际体重与理想体重的差距,结合日常活动轻重来计算。“看起来容易计算,但实际操作较困难,因为在满足热量供应时,蛋白质就容易超标。解决方法是使用麦淀粉,即小麦经加工后去除蛋白质、留下碳水化合物,可以做成饼、面、馒头等,也可以选用含淀粉高的食物当主食,比如地瓜、芋头、山药、藕粉、西米等。”王国保说。

  慢性肾脏病人还要控制钠、磷和钾摄入。最新的指南对慢性肾病患者每日食盐量限从不超过6克降到5克。低钠盐尽管含钠量低,但含钾高,也不建议患者食用。磷过多会引起钙磷失衡,导致肾性骨病,腐竹、紫菜、木耳、菌类、动物内脏、豆类、坚果、老火汤中含量较多,要避免食用。他还从做法上推荐了降磷的窍门:肉类在烹饪前要飞水,米饭煮到七成熟,然后再拿出来蒸。钾过多则会导致高钾血症,诱发心率失常。钾来源非常广泛,菠菜、冬笋、白菜、海带、土豆、西瓜、橘子、香蕉、葡萄等以及坚果类,豆类、干菜类、蘑菇类,这些食物应该少吃。平时去钾也有一些小招数,比如土豆,切成小块后用水泡一日并换水;罐头中的水果、蔬菜含钾量低,还有冰冻食品也比新鲜食品的钾低三分之一。

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