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儿童造血干细胞移植前的准备

作者:39Admin  2010-08-30 10:54 阅读量:10142
[摘要]决定做造血干细胞后,孩子必须做一些移植前的准备。通常通过一些检查来评估病人具体的状况——心、肺、肝、肾功能、听觉、视觉、巨细胞包涵体、EB病毒及腺病毒等病毒学检测、血液检查;X-线、CT、MRI等影像血检查;另外牙齿的检查也十分重要的,以便于作预防性的治疗。

患儿准备

    决定做造血干细胞后,孩子必须做一些移植前的准备。通常通过一些检查来评估病人具体的状况——心、肺、肝、肾功能、听觉、视觉、巨细胞包涵体、EB病毒及腺病毒等病毒学检测、血液检查;X-线、CT、MRI等影像血检查;另外牙齿的检查也十分重要的,以便于作预防性的治疗。

    为了方便治疗,孩子通常需要放置一条中心静脉导管。整个过程是在手术室内完成的。其放置位置通常在颈的右侧或者左侧,选择一条大静脉,将导管插入,每天的输液输血通过它来完成,这条导管很重要,与医护人员共同维护并保持管道固定通畅。

    住院前一个月应训练患儿漱口,养成按时排便及睡觉的习惯,入层流病房前需剃光头发,剪短脚、手趾(指)甲,如孩子有蛀牙或牙齿松动需及时去口腔科修补及处理。纠正孩子的饮食习惯,应让其食用清淡易消化的食物。勿食用辛辣、冰冷、过烫及腌制食物。做好患儿的心理护理,

家属准备

    造血干细胞移植是一项高风险的治疗,这一决定需要在家庭成员共同商量、讨论后作出。医生、护士、家长和病患儿童的共同配合是保证移植获得成功的重要条件。

    移植手术的高风险性、治疗所需的高额资金(通常需要20-40万元)都将使整个家庭面临严峻的考验,家庭的每个成员,尤其是作出移植决定的主要人员更需具备良好的心理素质。

    为减轻患儿的心理负担,使患儿整个移植过程中同样享受到家庭的温暖,我们的移植病房允许一个家长在整个移植过程中长期陪同患儿,并在护士的指导下完成一些患儿生活照护工作。这位家长将与孩子一起经历移植的分分秒秒,每一次病情出现异常的情况,无不牵动紧张的神经,在医护人员细心解释的同时,非常希望家庭成员能给予相互鼓励、支持。同时希望家庭成员在人员力量上提供帮助。每个家庭至少需要两个人员协助于整个移植的住院过程。

医护人员的准备

    对于医护人员而言,移植前的准备工作在工作量方面并不亚于移植的整个过程。

    医生必须诚恳地告诉患者家长为何您的孩子需要移植?移植后长期生存机会有多少?一般情况下大概需要多少经费?移植过程如何?有哪些主要风险?家长需要做哪些配合?护士将告诉家长需要做哪些生活方面地准备工作?移植过程中护理的重点是什么?预防感染的措施是什么?营养支持方面的要求是什么?

      

    医生必须重新审视供、患者双方的HLA配型情况,确定供体健康状况完全符合移植要求。若为来自中华骨髓库的供体,医院需要与供体方的干细胞采集医院取得联系,根据供、患者的红细胞血型,提出采集要求,还要负责好采集单位送干细胞人员的接待工作。若为台湾慈济骨髓捐赠中心的骨髓,除此以外,还需根据对方的要求派出相应的医护人员去台湾接受干细胞。

    另外更为重要的是检测、评估患者移植前状态,尽可能排除患者体内感染病灶,了解移植过程中可能出现的不利因素,对于CMV感染者,移植前给予更昔洛韦清除体内CMV,对于需要经过放疗预处理者,联系好相应的放疗单位,做好准备。


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